上海医保:异地就医热点问题解答 |
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1. 跨省异地就医医疗费用,如何报销?
异地就医应遵循“先备案,选统筹区,并持医保电子凭证或社会保障卡就医”的流程,备案成功的参保人员,在本人备案成功的异地统筹区内已开通跨省异地就医直接结算业务的定点医药机构就医、购药等,可持医保电子凭证或社会保障卡直接结算费用。
2. 参保人员如何办理异地就医备案?
参保人员跨省异地就医前,需办理跨省异地就医备案。备案手续可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或参保区经办机构窗口等线上线下多种途径,以登记本人信息、签署个人承诺书的方式进行办理。
3. 办理备案时,需要选择就医地的定点医院吗?
跨省异地就医,普通门诊、住院就医不需要选定点医院。
门诊特殊病就医需按规定办理资格认定或登记(备案)手续选择定点医院。
需要注意的是,目前,根据医疗机构的级别、服务能力不同,住院、普通门诊、门诊慢特病的联网医疗机构范围也不同。具体的异地联网医疗机构名单,可通过国家医保服务平台APP、地方医保服务APP或小程序等途径进行查询。
4. 备案成功后,发生的住院和门诊医疗费用,就可以直接结算、实时报销吗?
办理跨省异地就医直接结算备案的本市参保人员在本人备案成功的异地统筹区内的已开通直接结算的定点医院发生的住院、普通门(急)诊医疗费用,可以直接结算、实时报销。
门诊特殊病则一般需要参保人员在本人选定的异地已开通门诊特殊病直接结算业务的定点医院就诊,所发生的门诊特殊病相关医疗费用可以直接结算、实时报销。
5. 异地就医备案后,本地医保是否能正常使用?
办理异地就医备案后,本地就医无影响。即基本医疗保险参保人员办理异地就医备案后,原选定的本地个人定点医院保持不变,可在本地和就医地双向享受医保就医待遇,原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。
6. 在外地因急诊抢救就医,未能提前办理异地就医备案怎么办?
根据相关规定,基本医疗保险参保人员异地急诊抢救就医时,视同已备案,允许参保人员直接结算相关门诊、住院医疗费用。
友情提醒
原就医关系转移经办事项不再经办,另异地就医备案无需提供转入地居住及相关证明。 |
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